La luxation de la mâchoire, également appelée dislocation de la mâchoire, survient lorsque la mâchoire inférieure se déplace hors de sa position normale dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Cette articulation, située juste devant l'oreille, permet à la mâchoire de s'ouvrir et de se fermer. Une luxation de la mâchoire peut être douloureuse et entraver la capacité à mâcher, à parler et à avaler. La plupart des luxations sont temporaires et peuvent être remises en place par un professionnel de la santé. Cependant, certaines luxations peuvent être plus graves et nécessiter une intervention chirurgicale.
La luxation de la mâchoire est un problème relativement courant, affectant environ 1 personne sur 1000. Malgré sa fréquence, la plupart des gens ne sont pas conscients des causes possibles et des moyens de prévention de cette condition.
Causes directes de la luxation de la mâchoire
La cause la plus fréquente de luxation de la mâchoire est un traumatisme direct au visage. Ce type de blessure peut survenir lors d'un accident de voiture, d'une chute, d'un coup violent ou d'une pratique sportive à haut risque.
Trauma direct
- Choc direct au niveau du visage lors d'un accident de voiture, d'une chute, ou de coups violents.
- Ouverture excessive de la bouche lors d'un bâillement exagéré, de vomissements ou d'une extraction dentaire difficile. Un cas typique est celui de l'extraction d'une dent de sagesse, qui peut nécessiter une ouverture buccale importante et augmenter le risque de luxation.
- Pratiques sportives à haut risque comme la boxe, les arts martiaux, ou le rugby, où des contacts violents sont fréquents. En effet, les boxeurs peuvent subir des chocs directs au niveau du visage, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
La force nécessaire pour provoquer une luxation de la mâchoire varie d'une personne à l'autre. La position de la mâchoire au moment du traumatisme, la force du choc et la taille de l'individu sont des facteurs importants à prendre en compte. Par exemple, une personne avec une mâchoire plus petite et plus faible peut être plus susceptible de subir une luxation suite à un choc moins important que quelqu'un avec une mâchoire plus robuste.
Interventions médicales
Certaines interventions médicales peuvent également entraîner une luxation de la mâchoire.
- L'intubation endotrachéale, qui nécessite l'insertion d'un tube dans la trachée pour faciliter la respiration, peut parfois provoquer une luxation de la mâchoire. Cette procédure est souvent utilisée en chirurgie ou lors d'une anesthésie générale, ce qui explique pourquoi elle peut être un facteur de risque.
- La chirurgie orale, en particulier les interventions impliquant une grande ouverture buccale, peut également causer une luxation. Les interventions dentaires, telles que les extractions dentaires complexes ou les chirurgies d'implants dentaires, peuvent nécessiter une grande ouverture buccale et augmenter ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Les procédures dentaires comme les extractions dentaires peuvent provoquer une luxation de la mâchoire, surtout si l'extraction est difficile. Une extraction dentaire difficile peut nécessiter une force importante et des mouvements brusques, augmentant ainsi le risque de luxation.
Défaut de la cavité articulaire
La luxation de la mâchoire peut également être causée par un défaut au niveau de la cavité articulaire elle-même.
- Une déchirure ou un affaiblissement des ligaments de la mâchoire peut rendre l'articulation plus instable et favoriser la luxation. Les ligaments sont des structures fibreuses qui maintiennent les os ensemble et permettent un mouvement contrôlé de l'articulation. Une déchirure ou un affaiblissement de ces ligaments peut entraîner une instabilité articulaire et augmenter le risque de luxation.
- La dégénérescence du cartilage articulaire, qui peut survenir avec l'âge ou à la suite d'une blessure, peut également entraîner une luxation. Le cartilage articulaire est un tissu lisse qui recouvre les surfaces articulaires, permettant un mouvement fluide et sans friction. La dégénérescence du cartilage peut entraîner une friction accrue, une inflammation et une instabilité, favorisant ainsi une luxation de la mâchoire.
- Une dysplasie de la tête de l'articulation temporo-mandibulaire, une malformation congénitale, peut également prédisposer à la luxation. Cette malformation peut affecter la forme et l'alignement de l'articulation, la rendant plus susceptible de se luxer.
Défaut de la musculature mandibulaire
Un dysfonctionnement des muscles masticateurs peut également contribuer à une luxation de la mâchoire.
- Une spasticité des muscles masticateurs, qui peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une blessure, peut rendre la mâchoire plus difficile à contrôler. Les muscles masticateurs sont responsables du mouvement de la mâchoire. Une spasticité de ces muscles peut entraîner des mouvements incontrôlés et augmenter le risque de luxation.
- Une parésie ou une paralysie musculaire, due à une maladie neurologique, peut également affecter la capacité à contrôler la mâchoire. La parésie ou la paralysie peut affecter la force et la coordination des muscles masticateurs, augmentant ainsi le risque de luxation.
- Une contracture musculaire, une contraction permanente et involontaire des muscles, peut également causer une luxation de la mâchoire. Une contracture musculaire peut entraîner une tension excessive sur l'articulation temporo-mandibulaire, augmentant ainsi le risque de luxation.
Anomalies dentaires
Des anomalies dentaires peuvent également jouer un rôle dans la luxation de la mâchoire.
- Une malocclusion importante, une mauvaise alignement des dents, peut exercer une pression anormale sur l'articulation temporo-mandibulaire et augmenter le risque de luxation. Une malocclusion peut entraîner des forces inégales sur les dents et l'articulation, augmentant ainsi le risque de luxation.
- L'absence de dents peut modifier la mécanique de l'articulation et la rendre plus susceptible de se luxer. L'absence de dents peut affecter la force de la morsure et l'équilibre des forces sur l'articulation, augmentant ainsi le risque de luxation.
- Un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, comme un blocage ou une douleur, peut également contribuer à une luxation. Un dysfonctionnement de l'ATM peut entraîner une instabilité et une fragilité de l'articulation, augmentant ainsi le risque de luxation.
Causes indirectes de la luxation de la mâchoire
Certaines habitudes buccales, facteurs génétiques et maladies peuvent également augmenter le risque de luxation de la mâchoire.
Habitudes buccales
- Mâcher des aliments durs et croquer des objets rigides peuvent exercer une pression excessive sur l'articulation temporo-mandibulaire. Il est important de privilégier des aliments mous et de ne pas croquer des objets durs comme des glaçons ou des crayons, afin de protéger l'articulation temporo-mandibulaire.
- Mordre des objets non comestibles, comme des stylos ou des ongles, peut également stresser l'articulation. Cette habitude peut exercer une pression excessive sur les dents et l'articulation, augmentant le risque de luxation de la mâchoire.
- Le grincement des dents, ou bruxisme, peut également causer une luxation de la mâchoire, surtout s'il est fréquent et intense. Le bruxisme est une habitude inconsciente qui peut endommager les dents et l'articulation temporo-mandibulaire, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Une ouverture buccale excessive et répétitive, comme celle effectuée par les musiciens d'instruments à vent, peut également favoriser une luxation de la mâchoire. Cette pratique peut exercer une pression excessive sur l'articulation temporo-mandibulaire et la rendre plus susceptible de se luxer.
Facteurs génétiques
- Une prédisposition familiale aux pathologies articulaires peut augmenter le risque de luxation de la mâchoire. Une prédisposition familiale aux pathologies articulaires peut affecter la structure et la résistance des ligaments et des muscles, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Des défauts anatomiques de la mâchoire, comme une mâchoire inférieure plus petite ou une articulation temporo-mandibulaire malformée, peuvent également rendre l'articulation plus susceptible de se luxer. Une mâchoire inférieure plus petite peut réduire la stabilité de l'articulation, tandis qu'une articulation temporo-mandibulaire malformée peut affecter le mouvement et la résistance de l'articulation.
- Une dysplasie de la tête de l'articulation temporo-mandibulaire, une malformation congénitale, peut également prédisposer à la luxation. Cette malformation peut affecter la forme et l'alignement de l'articulation, la rendant plus susceptible de se luxer.
Facteurs liés à l'âge
Le risque de luxation de la mâchoire peut augmenter avec l'âge.
- La dégénérescence du cartilage articulaire avec le temps peut rendre l'articulation plus instable et plus susceptible de se luxer. Le cartilage articulaire est un tissu lisse qui recouvre les surfaces articulaires, permettant un mouvement fluide et sans friction. La dégénérescence du cartilage peut entraîner une friction accrue, une inflammation et une instabilité, favorisant ainsi une luxation de la mâchoire.
- L'affaiblissement des ligaments de la mâchoire, qui peut survenir avec l'âge, peut également contribuer à une luxation. Les ligaments sont des structures fibreuses qui maintiennent les os ensemble et permettent un mouvement contrôlé de l'articulation. Une déchirure ou un affaiblissement de ces ligaments peut entraîner une instabilité articulaire et augmenter le risque de luxation.
- L'ostéoporose, une maladie osseuse qui affaiblit les os, peut également rendre la mâchoire plus fragile et plus susceptible de se luxer. L'ostéoporose peut affaiblir les os de la mâchoire, les rendant plus susceptibles de se fracturer ou de se luxer lors d'un traumatisme ou d'un mouvement brusque.
Maladies systémiques
Certaines maladies systémiques peuvent également augmenter le risque de luxation de la mâchoire.
- L'arthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune qui attaque les articulations, peut affecter l'articulation temporo-mandibulaire et augmenter le risque de luxation. L'arthrite rhumatoïde peut provoquer une inflammation et une dégénérescence du cartilage articulaire, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Le lupus érythémateux systémique, une autre maladie auto-immune, peut également affecter les articulations et augmenter le risque de luxation. Le lupus érythémateux systémique peut provoquer une inflammation des articulations et affecter le tissu conjonctif, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Le syndrome de Marfan, une maladie génétique affectant le tissu conjonctif, peut également provoquer une laxité articulaire et augmenter le risque de luxation. Le syndrome de Marfan peut affaiblir les ligaments et les muscles, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Certaines maladies neurologiques, comme la paralysie cérébrale et la sclérose en plaques, peuvent également affecter la capacité à contrôler la mâchoire et augmenter le risque de luxation. Ces maladies peuvent affecter la force et la coordination des muscles, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Les spondyloarthropathies, un groupe de maladies inflammatoires qui affectent le squelette, peuvent également affecter l'articulation temporo-mandibulaire et augmenter le risque de luxation. Les spondyloarthropathies peuvent provoquer une inflammation et une dégénérescence du cartilage articulaire, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
Médicaments
Certains médicaments peuvent également augmenter le risque de luxation de la mâchoire.
- Les médicaments qui affaiblissent les muscles masticateurs, comme les relaxants musculaires, peuvent rendre la mâchoire plus susceptible de se luxer. Les relaxants musculaires peuvent réduire la force et la coordination des muscles masticateurs, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Les médicaments qui augmentent la laxité articulaire, comme certains anti-inflammatoires, peuvent également contribuer à une luxation de la mâchoire. Les anti-inflammatoires peuvent réduire la résistance des ligaments et des muscles, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
Facteurs de risque de luxation de la mâchoire
Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de luxation de la mâchoire :
- Âge : les personnes plus jeunes sont plus sensibles aux luxations traumatiques, tandis que les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des luxations liées à la dégénérescence articulaire. Les jeunes sont plus actifs et plus susceptibles de subir des traumatismes, tandis que les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé et de dégénérescence articulaire.
- Sexe : les femmes sont plus à risque de développer une luxation de la mâchoire, probablement en raison de la structure osseuse de leur mâchoire. Les femmes ont généralement une mâchoire plus petite et plus fragile que les hommes, ce qui peut les rendre plus susceptibles de subir une luxation de la mâchoire.
- Sports et activités : les athlètes pratiquant des sports de contact sont plus exposés aux traumatismes faciaux. Les sports de contact, comme la boxe, les arts martiaux et le rugby, impliquent des contacts physiques importants, ce qui augmente le risque de traumatisme facial et de luxation de la mâchoire.
- Habitudes : les personnes ayant des habitudes de mâcher des aliments durs ou de grincement des dents sont plus susceptibles de développer une luxation de la mâchoire. Ces habitudes peuvent exercer une pression excessive sur les dents et l'articulation temporo-mandibulaire, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
- Maladies : les personnes souffrant de certaines maladies, comme l'arthrite rhumatoïde, sont plus à risque de développer une luxation de la mâchoire. Ces maladies peuvent affecter les articulations et le tissu conjonctif, augmentant ainsi le risque de luxation de la mâchoire.
Prévenir la luxation de la mâchoire
Bien que certaines causes de luxation de la mâchoire soient inévitables, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de développer cette condition.
- Éviter les traumatismes : porter des équipements de protection lors de la pratique d'activités à risque, comme le sport, et se méfier de son environnement pour éviter les situations à risque. L'utilisation d'équipements de protection, comme un casque de vélo ou des gants de boxe, peut réduire le risque de traumatisme facial et de luxation de la mâchoire.
- Contrôler ses habitudes : éviter de mâcher des aliments durs ou de grincement des dents, et apprendre des exercices de relaxation pour gérer le stress. Éviter les aliments durs et le grincement des dents peut réduire la pression sur l'articulation temporo-mandibulaire, tandis que les exercices de relaxation peuvent réduire le stress qui peut contribuer au grincement des dents.
- Traitement des pathologies sous-jacentes : consulter un médecin pour le traitement de l'arthrite rhumatoïde ou d'autres maladies systémiques. Un traitement efficace des maladies sous-jacentes peut réduire le risque de luxation de la mâchoire.
- Consultation d'un professionnel : se faire examiner par un dentiste ou un orthopédiste pour identifier les problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire et suivre les recommandations du professionnel pour prévenir les luxations. Un dentiste ou un orthopédiste peut identifier les problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire et recommander des traitements ou des mesures préventives pour réduire le risque de luxation.